中級(jí)護(hù)理核心論文蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血新護(hù)理管理

　　目前醫(yī)學(xué)護(hù)理中對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血患者有什么好的護(hù)理方式呢，我們也知道蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,臨床比較常見,主要癥狀表現(xiàn)為惡心、頭痛及嘔吐等。而腦出血具有發(fā)病快、致殘率高、病死率高等特征,給患者身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重影響。

　　摘要：總結(jié)蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血護(hù)理干預(yù)要點(diǎn),并將其充分應(yīng)用在患者日常護(hù)理工作中,對(duì)提高患者生活質(zhì)量、減少病死率具有重要意義。本文選擇本院2013年1月~2014年1月54例蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血患者作為觀察對(duì)象,并選擇同期55例蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血患者作為參照對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

　　關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜,腦出血,醫(yī)學(xué)論文

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇本院2013年1月~2014年1月54例蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血患者設(shè)為觀察組,年齡23~85歲,平均年齡(56.9±5.7)歲。觀察組蛛網(wǎng)膜下腔出血28例,腦出血患者26例;選擇同期55例患者設(shè)為對(duì)照組,年齡21~86歲,平均年齡(54.7±6.0)歲。對(duì)照組蛛網(wǎng)膜下腔出血30例,腦出血患者25例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2護(hù)理干預(yù)方法

　　對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理人員巡視力度,了解并掌握患者飲食情況、睡眠情況,并做好對(duì)應(yīng)護(hù)理工作;在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者全面護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、健康教育、病情觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為在對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)時(shí),存在相同護(hù)理干預(yù)方法。但是,根據(jù)疾病類型不同,又存在一定不同點(diǎn)。

　　醫(yī)學(xué)論文：《中國(guó)心血管病研究》堅(jiān)持為社會(huì)主義服務(wù)的方向，堅(jiān)持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅(jiān)持實(shí)事求是、理論與實(shí)際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí)，弘揚(yáng)民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進(jìn)國(guó)際科學(xué)文化交流，探索防災(zāi)科技教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī)律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)。

　　1.2.1蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血相同護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)

　�、傩睦碜o(hù)理及健康教育：兩種疾病發(fā)病急、病情兇險(xiǎn),給患者帶來嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者,表明現(xiàn)階段先進(jìn)治療手段。盡量爭(zhēng)取家屬的理解和配合,使患者情緒得到穩(wěn)定,積極配合治療,提高臨床治療效果。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際病情及時(shí)與患者、家屬進(jìn)行溝通,對(duì)患者和家屬提出的問題,要予以耐心解釋,做好疾病宣傳和教育工作;②生命體征觀察：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者及腦出血患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況。首先,嚴(yán)格將血壓控制在合理范圍之內(nèi),避免血壓升高引發(fā)再出血。但應(yīng)注意患者出現(xiàn)低血壓癥狀反應(yīng),防止腦供血不足,增加患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);保持患者呼吸道通暢,進(jìn)一步預(yù)防患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥和窒息。及時(shí)為患者清楚口腔內(nèi)不良分泌物,并定時(shí)為患者翻身,必要時(shí)做吸痰處理。觀察患者呼吸節(jié)律,若呼吸變快,提示可能出現(xiàn)感染。若呼吸過慢,則可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)值得重視;③絕對(duì)臥床休息：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和腦出血患者均應(yīng)該絕對(duì)臥床休息4~6周,不能過早起床活動(dòng)。這段時(shí)間護(hù)理人員應(yīng)重視日常查房,及時(shí)為患者更換衣物和床單。保持病房干凈整潔,避免強(qiáng)光刺激。做好大小便護(hù)理,若患者精神狀態(tài)不佳,并出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予脫水劑或鎮(zhèn)靜劑。同時(shí),由于患者臥床休息,活動(dòng)減少,應(yīng)充分預(yù)防便秘,保持患者大便通暢。

　　1.2.2蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血不同護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)

　�、俨∏橛^察側(cè)重點(diǎn)有所不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要臨床特征為頭痛,引起頭痛的相關(guān)因素包括血壓升高、腦血管痙攣及顱內(nèi)壓升高等。消除誘因,并嚴(yán)密監(jiān)視患者頭痛發(fā)作時(shí)間、程度;腦出血合并水腫后,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀,并出現(xiàn)意識(shí)障礙,應(yīng)重點(diǎn)觀察患者生命體征、瞳孔及意識(shí)變化情況。根據(jù)醫(yī)囑用藥,充分降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)格控制腦水腫;②病情穩(wěn)定后護(hù)理干預(yù)有所不同：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情穩(wěn)定后,應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防和控制相關(guān)并發(fā)癥。其中消化道出血屬于潛在并發(fā)癥,應(yīng)予以重視。觀察患者大便,若便樣呈黑色,則及時(shí)送檢。回抽患者胃液,顏色若為咖啡色,則提示消化道出血可能性很大,必要時(shí)配合醫(yī)師做止血處理;腦出血患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后,要給予早期康復(fù)護(hù)理,如被動(dòng)按摩、被動(dòng)肢體鍛煉等,促進(jìn)患者局部位置血液循環(huán),避免形成肌肉萎縮。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過積極治療和護(hù)理干預(yù),兩組均未出現(xiàn)死亡案例。隨訪6個(gè)月,應(yīng)用WHOQOL-BREF評(píng)分法對(duì)兩組患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等領(lǐng)域改善程度進(jìn)行評(píng)分,觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血都屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見病和多發(fā)病,由于出血類型不同,應(yīng)根據(jù)患者不同臨床癥狀表現(xiàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。除必要心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理干預(yù)外,在開展臨床護(hù)理工作時(shí)應(yīng)有所區(qū)分和側(cè)重。

　　本研究觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),并充分根據(jù)不同疾病實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果顯示,觀察組患者臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[2]。