婦科醫(yī)師核心論文范例乳腺鈣化在乳腺鉬靶診斷治療新措施

　　在當前乳腺疾病越來越多，英愛如何防止及治療呢?目前在乳腺細胞中含有較為豐富的鈣磷等物質(zhì),且具有較強的代謝能力,因此比較容易出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。對于乳腺病變患者而言,其良惡性病變均比較容易出現(xiàn)微小鈣化,且以惡性病變者發(fā)生率最高[2]。有文獻報道,對于不同乳腺疾病而言,鈣化的發(fā)生機制存在較大的差異,可由多種因素引起。

　　摘要：近幾年有研究顯示,乳腺良惡性病變者的鈣化灶存在較大的差異,有利于鑒別乳腺疾病的良惡性[1]。本研究對本院收治的乳腺鉬靶檢查證實存在鈣化灶的乳腺病變患者的臨床資料進行回顧性分析,以探討乳腺鈣化在乳腺鉬靶診斷中的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

　　關(guān)鍵詞：乳腺鈣化,乳腺鉬靶診斷,婦科論文

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　研究資料為本院2011年3月~2013年2月收治的經(jīng)乳腺鉬靶檢查證實存在鈣化灶的乳腺病變患者,抽取其中的117例作為研究對象,本組患者中以乳腺腫塊就診者58例,以乳房腫痛、溢液等就診者46例,無任何臨床癥狀、在健康體檢中發(fā)現(xiàn)者13例。所有患者均經(jīng)手術(shù)和臨床病理證實為乳腺癌或良性乳腺病變。將117例患者按照病變性質(zhì)分成良性組74例和惡性組43例。良性組中患者年齡23~61歲,平均(41.3±13.2)歲,中位年齡(38.1±13.6)歲;惡性組中患者年齡22~62歲,平均(41.7±14.3)歲,中位年齡(37.8±13.7)歲。兩組研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究方法 在所有研究對象按照病變性質(zhì)分成良性組和惡性組后,對比分析兩組患者的乳腺鉬靶檢查結(jié)果和鈣化形態(tài)、分布、大小以及密度等,并評價分析乳腺鉬靶診斷中乳腺鈣化的臨床價值。

　　1.2.2 檢查方法 研究中所用儀器為本院現(xiàn)有的全智能高解析數(shù)字化乳腺鉬靶機(GE senographe),依照病變部位采取雙乳軸位(CC)及外斜位(MLO)展開掃描。若有必要,可增拍切線位以及局部加壓放大攝影。所有圖像經(jīng)后處理后由2位具有豐富經(jīng)驗的影像醫(yī)師進行雙盲閱片,對鈣化灶的形態(tài)、分布、大小以及密度等進行仔細觀察,并做好記錄,對比分析良性組與惡性組的觀察結(jié)果。將腺體組織作為參照標準,將其分成高密度和低密度兩種類型,高密度為鈣化者的鈣化密度明顯高于腺體組織密度,而低密度為鈣化者則是指鈣化鉬靶片隱約可見。

　　婦科論文：《中華婦產(chǎn)科雜志》Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology(月刊)創(chuàng)刊于1953年4月，以廣大婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師為主要讀者對象，報道婦產(chǎn)科領(lǐng)域先進的科研成果和臨床診療經(jīng)驗，以及對婦產(chǎn)科臨床有指導(dǎo)作用、且與婦產(chǎn)科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。本刊是我國婦產(chǎn)科學(xué)界學(xué)術(shù)水平最高、影響力最大的專業(yè)期刊，代表我國婦產(chǎn)科學(xué)的最高水平。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

　　研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,患者的平均年齡和中位年齡等計量資料均采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 病變性質(zhì)與類型

　　本組117例患者中包括良性病變者74例(63.25%),其中,乳管內(nèi)乳頭狀瘤病43例(58.11%)、纖維腺瘤7例(9.46%)、乳腺增生者16例(21.62%)、乳腺慢性炎癥以及其他良性病變者8例(10.81%);惡性者43例(36.75%),其中,導(dǎo)管內(nèi)原位癌者5例(11.63%)、浸潤性導(dǎo)管癌者包括管內(nèi)癌伴微浸者18例(41.86%)、腺癌16例(37.21%)、特殊類型惡性腫瘤4例(9.30%)。

　　2.2 兩組患者鈣化灶的特點

　　良性組74例患者鈣化灶特點表現(xiàn):粗大顆粒狀鈣化者25例(33.78%),蛋殼狀空心鈣化灶者18例(24.32%),爆米花樣鈣化者19例(25.68%),環(huán)形鈣化12例(16.22%);惡性組43例患者鈣化灶特點表現(xiàn):成簇狀分布23例(53.49%),針尖狀鈣化者8(18.60%),顆粒狀12例(27.91%)(表1)。

　　3 討論

　　研究證實,良性病變者的鈣化灶多數(shù)情況為乳腺組織不斷分泌,從而導(dǎo)致分泌物無法被徹底清楚,加之周圍酸堿平衡的失調(diào),從而引起鈣鹽發(fā)生沉積,最終在終末細小導(dǎo)管等處形成細小鈣化,該鈣化明顯表現(xiàn)為顆粒細小、密度可均勻也有不均勻現(xiàn)象,大小比較接近[3]。曾有研究證實,鈣化的形態(tài)以及數(shù)目可以為乳腺疾病的鑒別提供可靠的參考信息,在鑒別診斷中為一項重要的觀察指標。近幾年有文獻報道,小桿狀鈣化為導(dǎo)管癌的一個典型鈣化特征,而分支狀的鈣化灶則可視為導(dǎo)管的鑄型。

　　目前在臨床上,乳腺鉬靶檢查是乳腺疾病進行診斷和鑒別的重要手段,能夠獲得相對清晰的圖片,且質(zhì)量優(yōu)良,顯示結(jié)構(gòu)范圍能夠滿足診斷要求[4],現(xiàn)已被公認為診斷乳腺癌最有效、最經(jīng)濟且最可靠的一種檢查方法。與超聲、MRI以及CT等檢查方法比較,在發(fā)現(xiàn)鈣化方面,乳腺鉬靶檢查具有絕對的優(yōu)勢,其對數(shù)字化鉬靶攝影技術(shù)予以了合理的應(yīng)用,使微小鈣化的顯示率得到進一步的提高。研究證實,將鉬靶攝影所得圖像經(jīng)處理后,可發(fā)現(xiàn)可疑鈣化以及潛在的鈣化,并且良性與惡性病變者的鈣化特點存在一定差異,因此,可以針對鈣化的大小、分布、形態(tài)以及密度和數(shù)量等對乳腺良性病變展開準確的鑒別[5]。本次研究中出于對乳腺鈣化在乳腺鉬靶診斷中的臨床價值進行評價分析的目的,對比分析了良性與惡性乳腺病變者的鈣化特點,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者的鈣化形態(tài)存在較大的差異,良性病變鈣化多以粗大顆粒狀和蛋殼狀、空心狀出現(xiàn),而惡性病變的鈣化則多以成簇狀、顆粒狀、針尖狀出現(xiàn)。本組惡性患者中導(dǎo)管內(nèi)原位癌者5例,浸潤性導(dǎo)管癌者包括管內(nèi)癌伴微浸者18例、腺癌16例、特殊類型惡性腫瘤4例。兩組患者的鈣化大小、密度以及數(shù)量等均存在明顯的差異。良性病變鈣化直徑多在0.5 mm以上,而惡性鈣化直徑則以0.5 mm以下居多;良性鈣化灶多呈現(xiàn)低密度,而惡性鈣化灶則呈現(xiàn)高密度;對乳腺鈣化數(shù)目按照鈣化顆粒數(shù)進行分級,單位面積內(nèi)具有鈣化顆粒數(shù)目是評價乳腺鈣化的重要依據(jù),因此,乳腺鈣化總顆粒數(shù)和每平方厘米鈣化數(shù)目對乳腺癌的診斷具有十分重要的臨床意義。曾有學(xué)者指出,微小鈣化顆�？倲�(shù)超過10枚,每平方厘米鈣化數(shù)目超過5枚者便可得到準確的診斷,在本次研究中通過對比發(fā)現(xiàn),良性鈣化數(shù)目明顯少于惡性鈣化,這一結(jié)果對乳腺疾病的良惡性鑒別具有重要的臨床意義,且對以上結(jié)論予以了充分證實[6]。從鈣化分布角度分析,良性鈣化病灶一般分布較為分散,而惡性鈣化病灶則多局限在一個象限之內(nèi)。

　　曾有文獻報道[7],鈣化病灶可與腫瘤并存,也可以獨立生存,不但可以在病變內(nèi)發(fā)生,也可以在腫塊外發(fā)生,研究發(fā)現(xiàn),乳腺鉬靶檢查無法準確觀察到腫塊影,但是卻能夠?qū)︹}化進行清晰顯示,在良惡性病變中,兩者均存在較大的重疊;對于乳腺癌鈣化灶而言,其多處在瘤體的壞死區(qū)內(nèi),有時也可處在瘤體周圍的結(jié)締組織,合并有不同腫塊的鈣化。對于不合并腫塊的單一形態(tài)的鈣化灶而言,其在腫塊中或周圍出現(xiàn)時可使惡性率顯著升高[8]。由此可知,微小鈣化所處部位對乳腺良惡性疾病的鑒別同樣存在較大的臨床意義。

　　綜上所述,在乳腺病變中,良性病變與惡性病變微小鈣化均存在不同的特點,經(jīng)鉬靶檢查可對鈣化的形態(tài)、大小、密度、分布以及數(shù)量等進行清晰觀察,從而使乳腺疾病的診斷率和準確率得到有效提高,為病變的良、惡性判斷提供了可靠的參考依據(jù),在今后的臨床診斷中,可依據(jù)乳腺鉬靶檢查對鈣化特點的顯示對良、惡性病變進行診斷與鑒別,從而為臨床治療提供可靠的參考依據(jù),爭取實現(xiàn)早期診斷、早期治療的目的,降低乳腺癌的發(fā)病率,緩解患者的痛苦。