婦女宮頸癌篩查臨床有何結(jié)果

　　目的 通過針對婦女宮頸癌篩查的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，以進(jìn)一步提高宮頸癌的早期診斷效果，從而有效地降低患者的死亡率。方法 收集本地區(qū)從2012年9月至2013年6月實施宮頸癌篩查的已婚婦女共1058例。使用巴氏涂片法進(jìn)行檢驗，如果有細(xì)胞學(xué)異常，則進(jìn)一步通過陰道鏡檢查，以確定患者病變的程度。如果對于陰道鏡檢查的結(jié)果仍持懷疑，則采取取活檢法進(jìn)行組織病理學(xué)的診斷以確認(rèn)。結(jié)果 通過宮頸脫落細(xì)胞巴氏染色法檢查， 結(jié)果篩查出宮頸癌患者共6例，宮頸癌前病變患者共5例，兩類患者的發(fā)生率分別為0.57%(6/1058)和0.47%(5/1058)。這其中，屬于宮頸原位癌患者共2例，C1N4宮頸微小浸潤癌患者共4例。未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞與惡性細(xì)胞受檢者共1047例，占到98.9%。結(jié)論 目前宮頸癌的發(fā)生率仍然處在較高的水平，廣泛和深入的開展宮頸癌的篩查，是有效降低婦女宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵措施。

　　【關(guān)鍵詞】婦科診斷;宮頸癌篩查;病理學(xué)診斷

　　宮頸癌是嚴(yán)重威脅到婦女身心健康的最為常見的一種疾病，目前已經(jīng)排列到女性癌癥發(fā)病率的首位[1]。根據(jù)最新的有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國女性宮頸癌患者每年大約有13.15萬例，其中，死于宮頸癌的患者約有3萬例[2]，所以宮頸癌早已嚴(yán)重威脅到婦女的生命與健康。定期地對已婚婦女開展宮頸癌的篩查工作，不僅能夠及早的發(fā)現(xiàn)癌前病變以及早期癌癥等癥狀，而且還能更有效地提高患者的生存率，同時也能有效減小患者的病死率。目前開展定期的宮頸癌檢查，是有效的提高婦女身體健康水平的重要措施。本院對篩查出宮頸癌的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報道：

　　1資料和方法

　　1. 1一般資料 收集本地區(qū)從2012年9月至2013年6月進(jìn)行宮頸癌篩查的已婚婦女共1058例。受檢者的年齡在35歲至59歲之間，平均年齡為(37.1±4.6)歲，全部患者均使用宮頸脫落細(xì)胞涂片的檢驗方式來確認(rèn)。

　　1.2篩查方法 所有參加篩查的婦女，均由專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生在子宮頸外口鱗狀至柱狀上皮交界位置，將宮頸外口做為圓心，輕輕刮去一圈的脫落細(xì)胞，然后厚薄均勻的涂到玻片上，放置于濃度為95%的酒精內(nèi)，固定15 分種至30分鐘內(nèi)再取出即可。針對篩查的婦女，均使用巴氏染色法對收集的標(biāo)本進(jìn)行染色。對于細(xì)胞學(xué)診斷的方法則使用TBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)�？傮w的分類是：沒有上皮內(nèi)病變細(xì)胞或者惡性細(xì)胞和子宮內(nèi)膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞異常(包括鱗狀細(xì)胞異常與腺細(xì)胞異常)以及其它的惡性腫瘤等癥狀[3]。如果屬于陽性患者后，則再具體進(jìn)一步做陰道鏡的詳細(xì)檢查以確認(rèn)。

　　1.3診斷的標(biāo)準(zhǔn) 首先采用TBS法進(jìn)行分類，如果沒有上皮內(nèi)病變或者惡性腫瘤為陰性，反之為陽性，論文范文其中包括鱗狀細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞，前者分為鱗狀細(xì)胞癌(SCG)、不典型鱗狀細(xì)胞(ASC- US.ASC- H)、高度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(HSIL)、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(LSIL);腺上皮細(xì)胞則可分為不典型腺細(xì)胞傾向瘤變、非典型腺細(xì)胞(AG()、腺癌和宮頸管原位腺癌(AIS)等[4]。如果有細(xì)胞學(xué)異常，則進(jìn)一步通過陰道鏡檢查，以確定患者病變的程度。

　　2. 結(jié)果 通過宮頸脫落細(xì)胞巴氏染色法檢查，結(jié)果篩查出宮頸癌患者共6例，宮頸癌前病變患者共5例，兩類患者的發(fā)生率分別為0.57%(6/1058)和0.47%(5/1058)。這其中，屬于宮頸原位癌患者共2例，C1N4宮頸微小浸潤癌患者共4例。未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞與惡性細(xì)胞受檢者共1047例，占到98.9%。

　　3討論

　　近些年以來，性傳播疾病的感染率每年都呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其范圍從沿海發(fā)達(dá)的城市逐漸延伸到各個地區(qū)，其中也包括中西部不發(fā)達(dá)的地區(qū)[5]。而且宮頸癌的發(fā)生率也逐漸出現(xiàn)了低齡化的趨勢。我國各地區(qū)按照要求，定期組織針對已婚婦女進(jìn)行宮頸癌的篩查，不僅能夠及時地發(fā)現(xiàn)癌前病變，還能對早期癌狀進(jìn)行及時的治療，而且，還能有效地提高了患者的生存率，并降低患者的病死率，屬于最為有效的一種措施。本院對于篩查出的6例宮頸癌患者，其中有4例患者經(jīng)過子宮切除的手術(shù)得到顯著的治愈，還有2例患者經(jīng)過宮頸冷刀錐的切除手術(shù)，經(jīng)過病理的檢測，均被確診屬于切緣陰性癥狀。而5例宮頸癌前病變的患者，也都實施了宮頸錐切除手術(shù)，并在手術(shù)以后，經(jīng)過病理的確診屬于切緣陰性。說明宮頸癌篩查有著較好的預(yù)防作用，目前這些患者出院后還有定期的跟蹤的隨訪。

　　目前，多年不參與婦科檢查的人群逐漸增加，這也是導(dǎo)致婦女宮頸癌的發(fā)生率升高的重要原因[6]。通過對本次篩查的結(jié)果顯示，在本次全部宮頸癌篩查對象中，宮頸癌患者共6例，都屬于早期的宮頸癌患者，其發(fā)生率為0.57%。有關(guān)研究證明，宮頸癌仍然是導(dǎo)致女性生殖器癌癥死亡的重要原因，其中的人乳頭瘤病毒的感染，也屬于導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的重要原因之一[7]。然而，引發(fā)宮頸癌現(xiàn)象是個漸變的慢過程，其往往從不典型的增生發(fā)展到宮頸癌的癥狀會需要較長的時間。

　　如果及時的治療早期子宮病變，其效果通常會比子宮頸浸入癌癥現(xiàn)象的治療效果較為明顯。目前，臨床上通常采用的是國際上公認(rèn)的規(guī)范化診治標(biāo)準(zhǔn)，使用的是先從細(xì)胞學(xué)到陰道鏡，再到組織病理學(xué)診斷方法，其方法不僅有效的提高了子宮頸癌的早期診斷率，同時又彌補了因為使用宮頸刮片檢查的不足之處[8]。此時再配合使用高危型HPV進(jìn)行檢測，并且讓患者再使用抗病毒藥物配合治療，又進(jìn)一步降低了子宮頸癌的發(fā)生率根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)的報道，患子宮頸浸潤癌的5年生存率達(dá)到67 %以上，而子宮頸早期癌則達(dá)到90%至92 %以上，特別是子宮頸原位癌則完全達(dá)到100 %[9]。所以，當(dāng)前通過多種形式來加大對婦女定期進(jìn)行篩查宮頸癌的工作，不僅可以提高已婚婦女對生殖保健的健康意識，而且還可以使已婚婦女通過婦科的檢查，及時發(fā)現(xiàn)病癥并及早治療。尤其可以引導(dǎo)已婚婦婦慢慢將篩選轉(zhuǎn)成為其自覺的行為，積極的參加定期舉辦的宮頸癌篩查的活動，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療的目的，從而有效的降低了子宮頸浸潤癌的發(fā)生率以及病死率。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]肖巍，卞美璐.門診患者對宮頸癌篩查、人乳頭瘤病毒疫苗認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報.2012，19(02)：117.

　　[2]文靈芝，隋霜，王琳.城鎮(zhèn)婦女對宮頸癌機(jī)會性篩查的認(rèn)知和行為干預(yù)研究[J].護(hù)理實踐與研究.2010，26(07)：142-143.

　　[3]李晴，劉植華，姚吉龍，等.中國城市社區(qū)人群子宮頸癌篩查方式初探[J].中國婦幼保健.2012，15(17)：236.

　　閱讀期刊：中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)

　　《中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)》是一本由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬中山醫(yī)院聯(lián)合承辦、中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社出版的多媒體光盤(CD-ROM)配紙質(zhì)導(dǎo)讀的中華醫(yī)學(xué)電子版系列醫(yī)學(xué)雜志。