中西醫(yī)結合對腦梗死的相互體會

　　這篇論文主要介紹的是中西醫(yī)結合對腦梗死的相互體會的相關內(nèi)容，本文作者就是通過對中西醫(yī)結合護理的內(nèi)容做出詳細的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的文章供相關人士參考。

　　關鍵詞：中西醫(yī)結合護理;腦梗死;常規(guī)護理;護理體會

　　腦梗死臨床上又稱為“中風”，發(fā)病急，病情危重，預后不良，給患者的生活帶來不便，影響其生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來沉重負擔，是臨床上常見的腦血管疾病，患者比例約占70%[1]。中醫(yī)理論認為：腦梗死屬于腦卒中范疇，是由于身體氣血逆亂生成風邪瘀熱痰濕等對腦組織脈絡造成影響。常規(guī)西醫(yī)護理可以滿足恢復期腦梗死患者的需要，但是缺乏針對性和個性化的護理，同時難以滿足患者身心兩方面的要求。為了使患者在身心達到最佳康復狀態(tài)，加快患者的功能康復，對我科接受康復治療的患者實施中西醫(yī)結合護理方案，取得了較為理想的臨床效果，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取我科2016年1月-2017年1月收治的腦梗死患者96例為研究對象，男性52例，女性44例;年齡55～70歲，平均57.33歲。腦卒中首次發(fā)作25例，2次發(fā)作56例，3次發(fā)作15例;將患者隨機分為研究組和對照組，每組各48例。納入標準：(1)西醫(yī)符合診斷標準，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的中風診斷標準;(2)意識清楚，可以配合治療和護理;(3)肌力下降，遺留肢體活動障礙;(4)CT及MRI確診;(5)患者及家屬均履行知情同意手續(xù);(6)病程不超過3個月。排除標準：(1)失語或聾啞、神志不清;(2)合并嚴重的肝、腎、心等器官嚴重疾病患者;(3)合并惡性腫瘤患者;(4)合并精神病史，不能配合治療及護理。兩組患者在性別、年齡、病史、發(fā)病時間等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　1.2.1對照組針對病情和病因采取針對性護理改善腦部血液供應，恢復微循環(huán)，采取積極措施保護腦組織缺血周邊暗帶組織，預防腦水腫發(fā)生，降低致殘率。醫(yī)護人員和患者建立和諧關系，加強溝通交流，增加患者對醫(yī)護人員的信任，了解患者的軀體和心理需求，解決其心理障礙，指導患者適應住院環(huán)境，適應患者這個角色，鼓勵患者積極配合治療和護理[2]。1.2.2觀察組在對照組基礎之上給予中醫(yī)護理方案(1)順應四時生活起居：遵循晨6:00晚9:00的作息時間，午時休息30min，白天避免久睡補充盛陽之氣;春季和冬季注意保暖;夏季避免大汗傷陰，收藏陰精。(2)根據(jù)腦梗死的辨證分型給予飲食指導：氣虛血瘀型使用桃仁黃芪粥，活血益氣;痰蒙清竅型可用化痰、清熱、調(diào)節(jié)血脂;飲食可酌量給予白蘿卜，根據(jù)患者的口味給予不同的烹飪方式，宜低鹽低脂;腦梗死患者易伴發(fā)應激性潰瘍，消化道出血情況，中醫(yī)角度，標本兼治，主要止血。飲食上禁忌寒涼食物，飲食中宜健脾暖胃，如紅棗，山藥[3]。(3)便秘：排便困難是腦梗死患者常見癥狀之一，在日常護理中給予和指導患者按摩腹部，緩解癥狀。①(根據(jù)子午流注)護理人員將雙手搓熱，以患者的臍周為中心，順時針按摩50次，約3～5min。②便秘患者多數(shù)伴有腹脹，選取足三里或肚臍，給予艾灸治療�；颊呷∈孢m體位，護理人員采用回旋灸或雀啄灸，每個穴位灸20min，1次/d。③配合足三里、合谷、足陽明胃經(jīng)等穴位，給予穴位按摩。根據(jù)患者自身耐受程度，按摩力度以患者能承受并有酸脹感覺為宜2次/d，3～5min/次，療程以3～5d為宜，通過按摩刺激胃腸道的蠕動。治療過程中合理安撫患者情緒，促使患者配合，增加治療效果。④蜂蜜和白蘿卜對熱結便秘者效果較好，可以清熱，潤腸。(4)穴位拍打：腦梗死患者遺留有肢體活動障礙，指導患者及家屬了解患肢擺放功能位的重要性，協(xié)助其患肢擺放功能位20～30min/d;同時給予穴位拍打，循患側下肢足陽明胃經(jīng)，從最末端厲兌穴(在足趾，第2趾末節(jié)外側趾甲根角側后方0.1寸)至氣沖(在腹股溝區(qū)，恥骨聯(lián)合上緣，前正中線旁開2寸，動脈搏動處)。循患側上肢手陽明大腸經(jīng)，從商陽(在手指，食指末節(jié)撓側，指甲根角側上方0.1寸)至巨骨(在肩岬區(qū)，鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷中)。(5)穴位按壓：按壓患側上肢內(nèi)關穴，50下/次，1次/d，食指按壓，以患者可以承受為宜，同時配合患側上肢做內(nèi)收、內(nèi)旋及外展等動作�；紓认轮�給予昆侖、承山等穴位按壓，50下/次，1次/d。(6)給予穴位按摩：頭面部可以取太陽穴、頭維穴，緩解頭部不適;患側下肢取穴陽陵泉、環(huán)跳穴;患側上肢取穴外關、肩俞，按摩2次/d，3～5min/次[4]。對于肢體功能障礙較輕的患者，肢體康復護理則在患者日常生活起居中進行，例如走路的步態(tài)、手部功能等，在同時配合個性化手法按摩，可以有效地促進患肢的血液供應。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組臨床療效比較研究組基本痊愈28例，明顯進步12例，進步5例，無變化3例，總有效率為93.8%(45/48);對照組基本痊愈22例，顯著進步10例，進步5例，無變化11例，總有效率77.1%(37/48)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。2.2出院指導加強患者的日常生活護理，協(xié)助患者循序漸進的進行刷牙、洗臉、穿衣等活動。同時密切觀察患者有無頭痛、肢體活動障礙及言語不利等癥狀，一旦出現(xiàn)以上癥狀立即就醫(yī)，預防中風再次發(fā)生。同時指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復診。

　　3討論

　　中醫(yī)辨證施護是根據(jù)患者的辨證分型為基礎，針對患者的不同證候制訂具有個性化的中醫(yī)護理方案，從飲食、起居、生活習慣等方面給予干預和護理，同時中西醫(yī)結合的護理方案是科學有效的，可以保證臨床治療效果，改善患者的心理狀態(tài)。在《素問》中記載：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……而盡終其天年度百歲乃去”[5]。中醫(yī)的按摩手法和飲食療法，可以達到雙管齊下的作用，促進患者身心康復。中醫(yī)護理技術操作簡便易行，對患者損傷小，且相對安全，如艾灸、穴位按摩、穴位拍打均可以促進氣血運行，改善患側肢體血液循環(huán)，使肌肉松弛，緩解患側肢體疼痛和痙攣，促使患者最大程度的功能恢復。學者高璐璐等[6]在其研究中指出中醫(yī)護理技術可以有效降低患者對藥物治療的依賴性，增加患者的舒適度，改善患者的日常生活質(zhì)量，同時中醫(yī)護理操作技術簡便易行，安全性高，便于患者在住院期間的治療也為患者出院后的護理延展提供了便利條件。

　　參考文獻

　　[1]朱紅燕.腦血管病患者醫(yī)養(yǎng)結合模式中護理員教育培訓體系的建立[J].中國護理管理，2016，16(10)：1375-1379.

　　[2]何潔，何安琪，王筱蓊.溫泉浸浴配合耳穴貼壓治療缺血性腦卒中患者失眠的護理體會[J].中西醫(yī)結合護理(中英文)，2015，1(2)：4-6.

　　[3]楊燕卿.中西醫(yī)結合護理干預對腦梗死患者肢體功能康復的作用[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37(6)：712-713.

　　[4]馬樂.中西醫(yī)結合護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(15)：244-245.

　　[5]徐新蘭.中醫(yī)辨證施護在急性腦梗死中的臨床應用[J].新中醫(yī)，2015，47(12)：253-255.

　　[6]高璐璐，陳云.中醫(yī)護理技術在腦梗死恢復期護理中的應用研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48(4)：63-64.

　　作者：黎偉 蒙楠 單位：天津市南開醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 中國人民解放軍第二五四醫(yī)院