兒童抗生素腹瀉藥學(xué)如何干預(yù)

　　目的探討藥學(xué)干預(yù)運(yùn)用在減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的臨床效果。方法選擇我院2016年4月至2017年4月收治的140例呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)用藥指導(dǎo)，而觀察組則運(yùn)用藥學(xué)干預(yù)，對(duì)兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比較分析。

　　結(jié)果干預(yù)前，兩組的AAD發(fā)生率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率、抗生素聯(lián)合使用率、抗生素使用率以及廣譜青霉素使用率對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05);同時(shí)，兩組發(fā)生AAD患兒的腹瀉療程、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間以及大便次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)可以降低兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。

　　近年來(lái)，隨著抗生素種類(lèi)的增多，抗生素被廣泛運(yùn)用在兒科疾病的治療中，雖然療效較好，但是抗生素的不合理使用情況也明顯增多，尤其是兒童抗生素相關(guān)性腹瀉�？股�素相關(guān)性腹瀉(AAD)通常指的是人體運(yùn)用抗生素后，發(fā)生與抗生素相關(guān)的腹瀉癥狀，其發(fā)病機(jī)制和原因尚不明確，不僅影響治療效果，還嚴(yán)重危害患兒健康[1]。因此，本文對(duì)兒科疾病治療中運(yùn)用藥學(xué)干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。選擇2016年4月至2017年4月我院收治的呼吸道感染患兒140例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，每組70例。對(duì)照組病程2-6d，平均(3.7±2.1)d;年齡為2-13歲，平均(7.4±3.5)歲;其中女30例，男40例。觀察組病程2-7d，平均(3.8±2.2)d;年齡為2-15歲，平均(7.5±3.7)歲，其中女31例，男39例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;③患兒家屬知情，且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善者;②家屬不愿意參與研究者;③合并嚴(yán)重心肝腎功能病變者;④?chē)?yán)重傳染性疾病或惡性腫瘤者。兩組患兒的病程、年齡等基本資料無(wú)可比性(P>0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組行常規(guī)用藥指導(dǎo)：即嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給患兒及家屬講解藥物的名稱(chēng)、服藥劑量、方法以及時(shí)間等，告宣傳。將《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為基本依據(jù)，對(duì)合理運(yùn)用抗菌藥物的相關(guān)制度進(jìn)行制定，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻、PPT以及開(kāi)展講座等方式，給患兒及家屬講解抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，包括名稱(chēng)、用法、劑量、作用、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)以及急救措施等，讓其了解到不遵醫(yī)囑服藥的危害，告知其不能隨便停藥或增減藥物劑量;③咨詢(xún)和隨訪。設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)，開(kāi)通電話熱線，構(gòu)建患兒與藥師之間的雙向溝通平臺(tái)，通過(guò)電話為患兒提供藥物咨詢(xún)服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間服藥的患兒，藥師可以通過(guò)家庭訪視或電話隨訪的方式，了解患兒的用藥情況，叮囑家長(zhǎng)合理用藥，并且監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防不良事件。1.3觀察指標(biāo)。分別觀察兩組干預(yù)前后的廣譜青霉素使用率、抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率以及AAD發(fā)生率，并且記錄AAD患兒的大便次數(shù)、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間以及腹瀉療程等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，運(yùn)用t對(duì)組間計(jì)量資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，而組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比則行檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組抗生素使用情況比較。兩組干預(yù)前的抗生素使用情況對(duì)比無(wú)區(qū)別(P>0.05);干預(yù)后，觀察組的廣譜青霉素使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率、抗生素聯(lián)用率、抗生素使用率以及AAD發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。知他們不能擅自停藥或更改服藥劑量等。1.2.2觀察組則運(yùn)用藥學(xué)干預(yù)：①建立個(gè)人檔案。成立專(zhuān)門(mén)的藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由1名藥學(xué)專(zhuān)家、3名藥劑師、1名醫(yī)生以及1名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)患兒用藥期間的藥學(xué)服務(wù)工作。護(hù)士要通過(guò)電腦信息系統(tǒng)為患兒建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包括患兒的年齡、姓名、病情、藥物治療方法以及用藥記錄等;②加強(qiáng)2.2兩組改善情況對(duì)比。觀察組AAD患兒的大便次數(shù)、大便次數(shù)和大便性狀恢復(fù)時(shí)間以及腹瀉療程均短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

　　3討論

　　有研究發(fā)現(xiàn)，隨著廣譜抗生素在臨床上的廣泛運(yùn)用，尤其是廣譜青霉素和第2、3代頭孢的使用，使抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，以水樣便、便質(zhì)稀薄、大便次數(shù)增多等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，容易誘發(fā)膽汁酸代謝和多糖發(fā)酵障礙，損害腸黏膜，加重代謝負(fù)擔(dān)和吸收障礙，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒生命安全[2]。臨床研究資料表明，藥學(xué)干預(yù)可以有效預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉，并且通過(guò)臨床藥師的監(jiān)督和管理，可以使護(hù)理人員正確理解抗感染藥物，合理運(yùn)用抗生素，對(duì)非感染性疾病和無(wú)指征使用抗生素進(jìn)行限制，從而降低抗生素使用率[3]。同時(shí)，臨床用藥期間，要將患兒的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行考慮，掌握好療程，盡量縮短抗生素的使用時(shí)間，對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率有著極其重要的意義。此外，在藥學(xué)干預(yù)中，定期組織醫(yī)務(wù)人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，掌握抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)，可以增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，從而避免抗生素濫用。在本次研究中，觀察組的AAD發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的21.43%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，這一結(jié)果與郭永誼[4]等研究報(bào)道一致，說(shuō)明藥學(xué)干預(yù)可以有效預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉。綜上所述，在兒科疾病的臨床治療中，通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)模式，能夠規(guī)范抗生素使用，使抗生素的不合理運(yùn)用情況減少，使兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率降低，從而改善癥狀，達(dá)到治療目的。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]孫謙,路娜娜,孫雯,等.探究?jī)和�抗生素相關(guān)性腹瀉中藥學(xué)干預(yù)的作用與價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2017,36(08):1-3.

　　[3]韋仕元,羅鳳艷.藥學(xué)干預(yù)在兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(01):235-236.

　　閱讀期刊：中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)

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