全科醫(yī)學模式如何調查分析

　　目的：探討全科醫(yī)學在社區(qū)診療中的作用，以促進全科醫(yī)學的廣泛開展。方法：選取進行全科醫(yī)學試點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為研究對象，按照分層隨機抽樣，共抽取實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學組，同期選取未行全科醫(yī)學醫(yī)療模式的8個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為對照組，每組隨機選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進行問卷調查，比較分析兩組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質評分及就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評分。結果：通過開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式，全科醫(yī)學組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質各項得分均較對照組顯著升高(P<0.05);就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度得分情況均較對照組顯著升高(P<0.01)。結論：隨著人們對于醫(yī)療服務需求的增加，全科醫(yī)學和全科醫(yī)生在在社區(qū)診療服務中的作用越來越明顯，通過全科醫(yī)學醫(yī)療模式的開展，可有效促進臨床技能，同時顯著改善就診居民對于衛(wèi)生服務的滿意度。

　　全科醫(yī)學是綜合臨床、預防、康復醫(yī)學以及人文社會等學科，以服務社區(qū)與家庭為主的醫(yī)學專業(yè)學科。自18世紀提出以來，不斷發(fā)展完善，成為醫(yī)療服務的重要項目，其涉及范圍廣泛，涵蓋不同性別、年齡、器官及疾病類型，并通過全科醫(yī)生的培養(yǎng)及培訓，為家庭、社區(qū)、群體健康的維護與促進提供長期、全面的醫(yī)療服務[1，2]。隨著近年來人們健康意識的提高以及因環(huán)境惡化等因素所致各類疾病，如心腦血管病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性疾病等發(fā)病率升高，全面的醫(yī)療服務開展逐漸受到社區(qū)群眾的廣泛認可，對于全科醫(yī)學的需求也逐漸增加[2]。雖然，國外對于全科醫(yī)學的開展已經較為普遍，但由于我國醫(yī)療改革起步晚，基層衛(wèi)生服務人員整體素質不高，對于全科醫(yī)學理論的認知較差，仍沿用傳統的�？品�務醫(yī)學模式，導致社區(qū)診療衛(wèi)生服務機構很難滿足人們日益增長的需求[3]。因此，積極開展全科醫(yī)學服務，加快醫(yī)療改革，加強社區(qū)服務人員的知識培訓，建立以病人為中心，提供全面衛(wèi)生服務的全科醫(yī)學模式，對開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作具有重要意義。本研究通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的調查，對比分析全科醫(yī)學在社區(qū)診療中的作用，現報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象 選取自2012年6月起，我市進行全科醫(yī)學試點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為研究對象，按照分層隨機抽樣，共抽取實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學組，同期選取未行全科醫(yī)學醫(yī)療模式的8個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為對照組，每組隨機選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進行問卷調查。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 全科醫(yī)生問卷調查 選取在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的社區(qū)醫(yī)生為調查對象，采用自行設計的全科醫(yī)生問卷進行調查，問卷主要包括：社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應情況，包括工作環(huán)境適應能力、人際關系溝通協調能力、診療技術能力、儀器設備使用操作能力4項，每項下設定多個條目，被調查者依據自身情況進行填寫，并將條目定量化轉為得分值，統計同一項下的各個條目得分值，計算各項總評分。

　　1.2.2 就診居民問卷調查 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的居民為調查對象，采用自行設計的就診居民問卷進行調查，主要內容包括：一般情況調查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務滿意度調查，如服務質量滿意度、服務價格滿意度、服務態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據自身需求及感受認真填寫，后將條目定量化轉為得分值，統計同一項下的各個條目得分值，計算總分。

　　1.2.3 質量控制 調查問卷的發(fā)放由經培訓的專業(yè)調查人員于實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式6個月后進行，問卷調查過程中，及時解答被調查者的疑問，及時發(fā)現問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。

　　1.3 觀察指標 統計并對比分析全科醫(yī)學組和對照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質評分及就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評分。

　　1.4 統計分析 數據處理采用SPSS 17.0統計學軟件進行，計量資料采用均值±標準差表示，組間對比行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質評價 通過開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式，全科醫(yī)學組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質各項得分均較對照組顯著升高(P<0.05)。具體見表1。

　　2.1 就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評價比較 全科醫(yī)學組就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評價得分均較對照組顯著升高(P<0.01)。如表2所示。

　　3 討論

　　全科醫(yī)學是以突出以病人為中心的醫(yī)學模式，其以個人或者家庭為單位，提供全方位、高效率、長時間的醫(yī)療服務，打破了傳統的以疾病為中心的醫(yī)學模式，不再局限于專科就診，而是進行全方位的醫(yī)療管理，不僅減少疾病治療的費用，同時對于慢性疾病的預防和治療具有重要作用。本研究通過在社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式發(fā)現，全科醫(yī)生的介入和全科醫(yī)學專業(yè)知識的培訓，能夠促進社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質的提升，從而更好的處理日常常見病、慢性疾病等的預防和治療，方便社區(qū)居民就近就診并進行健康咨詢，也促進了就診居民對于衛(wèi)生需求的增加，調查結果顯示，全科醫(yī)學組的就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度得分情況均較對照組顯著升高(P<0.01)，表明全科醫(yī)學的開展對于社區(qū)診療具有促進作用。

　　目前，國內全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系尚不完善，多數社區(qū)全科醫(yī)生并非屬于全科醫(yī)學專業(yè)[5]。因此，加大教育投入，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，是開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式的關鍵[6]。對于全科醫(yī)生而言，須具備全面的醫(yī)學知識，掌握常見健康問題的檢查方法、預防措施等;同時積極開展健康教育活動，如講解糖尿病、高血壓等的防治方法、鼓勵社區(qū)居民進行體檢。此外，提供健康咨詢服務，注意傾聽社區(qū)居民的真實感受，解答社區(qū)居民的疑問，提供科學全面的解釋和指導，緩解就診居民的消極情緒和精神壓力，鏟除威脅健康的潛在隱患[7，8]。

　　綜上所述，隨著人們對于醫(yī)療服務需求的增加，全科醫(yī)學和全科醫(yī)生在社區(qū)診療服務中的作用越來越明顯，通過全科醫(yī)學醫(yī)療模式的開展，有效促進臨床技能，同時顯著改善就診居民對于衛(wèi)生服務的滿意度。

　　參考文獻

　　[1]覃永毅.全科醫(yī)學的社區(qū)服務[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，15(1)：387-388.

　　[2]潘艷.全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務中應具備的素質探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(4)：353-354.

　　閱讀期刊：中國醫(yī)療器械信息

　　《中國醫(yī)療器械信息》(月刊)創(chuàng)刊于1995年，是由國家食品藥品監(jiān)督管理局主管，中國醫(yī)療器械行業(yè)協會主辦，全國臨床醫(yī)學工程學會協辦，中國電子學會生命電子學分會作為支持單位的全國性綜合性醫(yī)療器械信息類月刊。