核心護(hù)士長(zhǎng)投稿論文強(qiáng)直性脊柱炎病人護(hù)理應(yīng)用政策

　　正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)在直性脊柱炎產(chǎn)生的原因有哪些，以及對(duì)當(dāng)前這種病的護(hù)理管理方式有哪些，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理管理上的新建設(shè)方式有哪些要求，文章對(duì)這些方面做了研究。本文選自：《護(hù)理學(xué)雜志》,《護(hù)理學(xué)雜志》根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)突出護(hù)理學(xué)科的學(xué)術(shù)性、實(shí)用性、科學(xué)性、理論性及藝術(shù)性。立足臨床，面向臨床、教學(xué)與科研，注意理論與實(shí)踐相結(jié)合、普及與提高相結(jié)合。讀者對(duì)象為全國(guó)各省、市、地、縣、區(qū)醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)理專業(yè)院校師生。

　　摘要：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，目前還沒(méi)有特別療法，治療上主要是減輕癥狀，鼓勵(lì)病人運(yùn)動(dòng)，改善脊柱及關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，避免造成殘廢。雖然強(qiáng)直性脊柱炎是一種非致死性疾病，但調(diào)查顯示病人的平均壽命要比正常人短5～1O年;而且更重要的是，由于病人長(zhǎng)期以來(lái)遭受著關(guān)節(jié)、肌肉損害所致的疼痛、殘疾、工作喪失、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力、治療不適反應(yīng)都嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎,護(hù)理管理,護(hù)理論文

　　1資料與方法

　　1.1對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為2003年2月至2004年l1月在本院風(fēng)濕�？谱≡旱膹�(qiáng)直性脊柱炎病人，共120例，其中男性105例，女性15例;年齡14～79歲，平均32.2歲，發(fā)病年齡平均23.2歲。

　　1.2方法 自行制作調(diào)查問(wèn)卷，主要包括一般資料、病程、是否初診、曾經(jīng)的診治經(jīng)歷、目前的心理狀況以及目前對(duì)疾病認(rèn)識(shí)等。在病人行入院處理時(shí)一并填寫完畢。共發(fā)放120份問(wèn)卷，回收120份，回收率100%，對(duì)所有填寫情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2結(jié)果

　　2.1發(fā)病年齡及病程：發(fā)病年齡14～79歲，平均為23.2歲;病程2個(gè)月至33年，平均7.3年。

　　2.2診治情況：56.2%為初次到我院就診;既往就診經(jīng)歷中有55.8%到過(guò)有關(guān)�？漆t(yī)院就診，39.2%到過(guò)報(bào)紙或電視廣告的�？漆t(yī)院就診;89.2%曾經(jīng)被誤診，最多為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其次為腰椎問(wèn)盤突出;治療上最多為中草藥，為89.2%，偏方達(dá)44.2%。

　　2_3心理情況：目前感到“害怕、擔(dān)心”或“失望”的分別為24.2%及33.3%;無(wú)所謂的占25.8%，說(shuō)不清的占16.7%。

　　2.4對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況：很了解的占2O、8%，一般了解的占44。2%，不了解的占13I3%，說(shuō)不清楚的占21、7%。

　　3討論

　　國(guó)外有人將強(qiáng)直性脊柱炎這一類風(fēng)濕病的終點(diǎn)歸結(jié)為5個(gè)D，即死亡(death)，殘疾(disability)，痛苦(discomfort)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(dollarcosts)，藥物毒副反應(yīng)(dmgtoxicity)[21。所以對(duì)這樣的慢性疾病，用死亡率、患病率、緩解率、有效率等傳統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)已不能真實(shí)地反映出病人對(duì)疾病的體驗(yàn)和治療的綜合反應(yīng)，于是為了全面地評(píng)價(jià)疾病和治療給病人造成的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等各方面的影響，在2O世紀(jì)30~40年代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出了生命質(zhì)量的概念，7O年代后形成研究熱潮，從此，生命質(zhì)量成為風(fēng)濕病等慢性病和腫瘤臨床研究必不可少的評(píng)價(jià)內(nèi)容之一。在生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)中，心理及社會(huì)狀況又是至關(guān)重要的一個(gè)方面。調(diào)查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎病人有如下特點(diǎn)：

　　3.1發(fā)病年齡早，平均發(fā)病年齡為23.2歲，正是青壯午時(shí)問(wèn)，當(dāng)病人得知年紀(jì)輕輕即患上這樣一種終生疾病，對(duì)病人的心理打擊是可想而知的。

　　3.2誤診率高。住院病人幾乎90%在以前有過(guò)誤診現(xiàn)象，誤診最多的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其次是腰椎問(wèn)盤突出，這說(shuō)明了患病要到正規(guī)的醫(yī)院就診。

　　3-3治療不規(guī)范，病急亂投醫(yī)。在診斷明確之后，也還是有大量的不規(guī)范治療。強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療基本是以非甾體抗炎藥為一線用藥，結(jié)合一些二線用藥例如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、帕夫林等。但是很多病人在正規(guī)醫(yī)院得知自己的病沒(méi)有特效療法后，到一些在媒體上做廣告的所謂風(fēng)濕病專科醫(yī)院就診，或是在當(dāng)?shù)貙ふ宜�謂民間偏方，結(jié)果耽誤了正確的治療，經(jīng)濟(jì)上也受到了一些無(wú)渭的損失。

　　3.4病人的心理狀態(tài)。24.2%的病人表現(xiàn)出擔(dān)心及害怕，主要是在媒體的不負(fù)責(zé)任的夸大宣傳下，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后估計(jì)過(guò)于悲觀，擔(dān)心疾病演變會(huì)造成脊柱強(qiáng)直及殘廢等，這部分病人主要是病程較短，治療不規(guī)范，而且多數(shù)是初診。33.3%的病人顯示出失望的情緒，主要見于病程較長(zhǎng)者，他們大多經(jīng)歷多方求醫(yī)，嘗試多種方法，但均效果不佳，故表示出對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的失望。還有約25.8%的病人顯得較超脫，亦見于病史較長(zhǎng)者，這部分病人的求醫(yī)經(jīng)歷亦較多，且均在正規(guī)醫(yī)院診治過(guò)，對(duì)有關(guān)書籍比較熟悉，故一方面對(duì)疾病有較深認(rèn)識(shí)，亦對(duì)目前醫(yī)學(xué)的局限性表示了相當(dāng)理解。另外的一部分病人的心態(tài)較矛盾，自己亦存在著不同的想法。